健保資料庫研究分享一：台灣之心包膜穿刺術世代研究。
心臟內科預後最差的手術，心包膜穿刺......
Pericardiocentesis Adverse Event Risk Factors: A Nationwide Population-Based Cohort Study
作者:陳天心
之後開始慢慢分享天心在做健保資料庫的研究方法和心得。
最常見的問題是，天心，為什麼你會開始做台灣健保資料庫？
原因有2，1健保資庫有趣。2.其實台灣醫界很可惜的是，連自己台灣島內很多疾病和手術的發生率都不知道。
常常在跟病患解釋的時候，會需要解釋到疾病和手術的發生率，但是很可惜的是，上網查都查不到，就覺得很奇怪，台灣醫學界好像很先進，為什麼常常查不到？
後來我知道為什麼台灣的疾病發生率和盛行率常常找不到？
原因有二:
1.這是大費工程的工夫：想想看，醫師要調查台灣某些疾病的發生率，應該又有一個領頭的大主任，聯合台灣所有的個大小醫院主任，合作一個計畫，來調查某些疾病的發生率，想想看，這只是一個疾病的發生率，這要花多少錢？
2.台灣疾病發生率文章研究難登上頂尖期刊：當這個台灣的大計劃做完之後，往往登不上頂尖期刊，會有人問，不對啊，美國的都可以，但是大家想想，美國的疾病發生率登上美國的頂尖期刊這是再理所當然不過的事情，台灣相對於美國和歐洲，人又少，又離他們很遠，當然這種文章想要登上他們的頂尖期刊相對困難。
後來天心發現健保資料庫之後，就知道這是絕佳的機會來調查心臟內科疾病和手術的發生率，單是發生率實在文章沒看頭，那怎麼辦？那就設計個研究吧～
本篇研究設計：retrospective collection for etiology，Prospective design for outcome
健保資料庫研究難度等級:4 (1是非常簡單，10:難到一團人要忙幾年)
實驗設計是，先找出住院中，有使用order code代碼手術，分別有四種：68001B，68002B，68003B，68049B的所有病人，然後向前追蹤發生原因和向後追蹤發生死亡，復發和併發症，偵測方法以後會說明。
本篇研究的重大發現：
1. 本篇研究目前依然是世界數量最大的心包膜穿刺研究
2. 接受心包膜穿刺的人數逐年增加，在2010年是每十萬人有3.1人
3. 接受過心包膜穿刺的住院死亡率為15.6％，長期追蹤死亡率為64.1%。
4. 最常見引起心包膜積液需要穿刺術的原因是癌症，2006到2010年為43%
5. 心包膜穿刺引起迸發症氣胸和心臟穿孔需要外科手術治療的機會是0.7%和0.9%
6. 接受過一次心包膜穿刺然後需要再度穿刺的機會為5.9%，需要外科開刀的機率為12.7%
挺簡單的研究，但是解決的都是些台灣基本的問題，不過雖然簡單，但是因為這是天心第三篇健保資料庫研究，寫文章的手法相當粗糙，現在看來都覺得好笑，連title我都覺得可以再修正，雖然文章寫不好，不過這就是研究的過程嗎？
